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中医火神派医案新選 その334

中医火神派医案新選 その334

30.しわがれた声を伴う洞不全症候群――麻黄附子細辛湯加味/四逆湯加肉桂

 閻某、女、43歳、市民。

 洞不全症候群を患って既に10数年、長期間にわたり中西薬物を服用したが緩解せず、心拍は常に38~42回/分で、かつて北京城外の心血管医院でのペースメーカーも考えたが、観察月の後あまり良くないと考え、中薬を服用し明らかな改善が見られず風邪を引きやすい。

 心電図は心拍40回/分を示している。

 現症状は、少ししわがれた声で、話す言葉も発音できないことが少し多く、当に病状が激しくなるごとに声も出せなくなり、長い間治療したが効果なく、咳嗽して痰を吐き寒がって四肢は冷え、動悸が止まらず呼吸が浅い、上の階に上がることができず、一階上がるには5~10分の休息が必要で、食欲不振と腹脹、舌淡水滑、脈沈細無力で強く按ずると消失。

 証は心腎陽衰と寒邪外襲による凝滞経脈に属す。

 治は温陽解表に宜しく、方は麻黄附子細辛湯加味を用いる:
 麻黄10g、熟附子75g(先煎2時間)、細辛10g、炙甘草10g、桂枝30g、乾姜60g、生姜50g。

 3剤を水煎し毎日1剤服す。

 服薬後症状は大幅に減り、声が正常に出るようになって、自らが言うには前の所ではこんなに好転したことがないと、そこで更に原方の附子を90gに増量して4剤服用させた。

 4剤を全て服用し終わると声は正常にまで回復したので、生姜羊肉湯を以って調理継続した。

 2カ月して訪れると感冒の発作もなく、声もかすれていない、食欲が出て体重は5kg増え、精神も良好で、一息で5階まで疲れを覚えずに上がることができるようになった。

 更に四逆湯加肉桂方を服用:
 熟附子50g(先煎2時間)、乾姜45g、炙甘草45g、肉桂30g。毎週1~2剤服用。病は癒える。

 注釈:病人は洞不全症を患って10数年、心腎陽虚が顕著で常に習慣性の感冒に罹り、悪性循環の中に踏み込んでしまった。陽気不足と衛外不固のために習慣性の感冒に罹る;外感の後、肺の内で肺竅を閉塞;腎陽が毀損し、少陰経脈が凝滞したため内外相招し、故に声を出すことが困難となる。治は麻黄附子細辛湯加味の附子を大量に用い、温腎振陽と宣竅開閉し、特別に生姜・乾姜を合わせて用い、既に発散風寒ができるだけでなく、又温中扶陽もでき、内外を同時に治すことができる。
















by sinsendou | 2018-09-17 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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