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中医火神派医案新選 その325

中医火神派医案新選 その325

22.慢性腎炎に伴う不眠――潜陽丹加味

 倪某、女、38歳、農民。

 慢性腎炎を患って数年、状況は良くなったり悪くなったりで、長い間不安定である。最近階段での疲労過多で両下肢の水腫が酷くなり、中西薬物で治療したが効果は良くなかった。

 尿化学検査では蛋白(+++)。

 現在の症状は両下肢水腫が現れ、運動後に酷くなり、呼吸は短く声に力なく寒がって四肢冷たい、着衣も明らかに常人よりも多く顔色は青暗い、長期不眠が続き最近さらに重くなって寝付かれないし、日中は頭がくらくらしてぼうっとする、夜床に入ると頭が冴えて夜通し眠れない、食欲不振で腹が少し張る、舌淡胖大辺に歯根あり、脈沈弱骨に着いて診にくい。

 証は脾腎陽虚と升降失常に属し、治は温陽潜鎮と利湿化濁に宜しく、方は潜陽丹加味を用いる:
 附子30g(先煎)、亀板10g、砂仁30g、炙甘草10g、炮姜30g、生竜骨30g、生牡蠣30g、紫石英30g、霊磁石30g、石菖蒲20g、甘松20g、茯苓60g、澤瀉20g。

 6剤を水煎して毎日1剤服用する。

 二診:水腫は大きく減り不眠は明らかに好転したが、その他の症状は大きな変化はなく、これは病の重さに対して薬が軽いということで、上方に附子を45g加えさらに6剤進める。

 三診:水腫ほとんどなくなり不眠は一歩ずつ好転し、尿蛋白は陰性となった。

 方薬が有効であるので、上方に淫羊藿・仙茅・補骨脂を各30gを加え再び6剤進める。

 四診:水腫は消失して毎日2~3時間熟睡でき、日中もやや元気になって、寒さや四肢の冷えも明らかに軽減されたので、原方を6剤進めそれで体質を強固にした。

 注釈については次回に。

















by sinsendou | 2018-07-09 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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