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中医火神派医案新選 その312

中医火神派医案新選 
その312

12.心動遅緩――四逆湯合保元湯加味

 趙某、男、45歳、農民。

 動悸胸悶が数年、長期の中西薬物を服用したが効果ない。

 心電図報告では、心筋虚血で心拍数40回/分。

 現症:最近ではどんどん症状が酷くなって、少しでも動けば呼吸が速く浅くなって胸悶し、寒がって四肢は冷え、動いた後は汗が雨に濡れたように出て、労働に耐えられない、舌淡苔薄水滑、脈沈遅無力。

 証は心腎陽虚に属し、治法は心腎の陽を補益するが宜しく、処方は四逆湯合保元湯加味:
 炙甘草20g、制附子100g(先煎2時間)、炮姜30g、炙麻黄10g、細辛10g、肉桂10g、紅参10g、黄耆60g、丹参10g、三七粉10g。

 6剤を水煎して一日1剤服用する。

 服薬後、心拍数は59回/分まで上昇し、自覚的には体力が増したように感じ、発汗も顕著に減少したが、寒いのと四肢の冷え、舌脈ともに以前と変わらなかった。

 さらに原方の制附子を120gまで増やして6剤を服用させた。

 服薬後、心拍数66回/分まで上昇し、自覚症状は消失、食欲増進精神奮起し、精力充実したので、附子理中丸を用いて養生とした。

 注釈:心動遅緩に加えて全身の陰盛陽衰の象、当に心腎の陽を温補するべく、処方は四逆湯合保元湯加味を用いるが、特別に附子を重用して温補の力をもっと上乗せし、同時に益気・温通・活血の品を補って治療効果を強め、症に対して方薬で陽盛陰消すれば、病は正常に回復するので、扶陽学説指導臨床ではなく、この種の状況は想像以上の効果を上げることができる。
















by sinsendou | 2018-03-26 00:01 | 中医火神派医案新選①~
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