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中医火神派医案新選 その308

中医火神派医案新選 その308

9.心筋梗塞――人参四逆湯加味


 李某、女、67歳、農民。

 患者はかつて心筋梗塞で3カ月との診断を受け、1カ月余り入院治療して病状が安定したので退院。

 ほどなくして活動後以前と同様な動悸・呼吸促拍・胸悶などの症状が現れ、心電図T波は依然同、様逆転していて、中西医治療をしても病状は相変わらず不安定で、さらに進行性で酷くなる勢いである。

 現在の症状は、体質痩せていて食欲不振で腹脹し、寒がって四肢冷え、あえて動こうとはせず、少しでも動くと呼吸は荒く・胸悶・息苦しくなり、夏の暑い日でも綿入れの着ものを纏い、疲労して口数は少なく精神不振、舌淡で質は暗紫、脈沈細弱でやや渋。

 証は心腎陽虚に属し、治法は回陽活血、処方は人参四逆湯加味:
附子30g(先煎2時間)、炮姜30g、炙甘草10g、紅参10g、三七10g、砂仁30g、肉桂10g。

 3剤を水煎し毎日1剤を服す。

 服薬後、胃と口はいくらか回復して食欲増加、動いた後の胸悶と気忙しい呼吸が顕著に軽減したので、原方が有効であり、さらに附子を45g(先煎2時間)まで増やし、6剤。

 三診:胃と口は大きく改善、寒がりと四肢の冷えも軽減し綿入れの着ものも脱ぎ去って、活動後の胸悶と気忙しい呼吸は消失、心電図T波は前回と比較して顕著に回復したことは予想以上の喜びで、原方をさらに12剤服用して停薬とした。

 その後電話で尋ねると、一般状況は良く家事全般をこなすことができ、身体は顕著に回復し食欲も増して元気になり、心電図も正常となった。
















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by sinsendou | 2018-02-19 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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