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中医火神派医案新選 その306

中医火神派医案新選 その306

8.心動過緩――人参四逆湯加味


 羅某、男、52歳、商人。

 幼い時から心動過緩で、心拍は40回/分しかなく、元々家族歴がある。

 頑固な下痢が何十年も続き、毎日3~5回の大便、かつて数十年治療を試みたが無効。

 原発性の高血圧を兼有し、血圧160/110mmHgで長期にわたり降圧剤を服用しているが定まらない。

 現在の症状は、呼吸が浅く声に力がない、寒がって四肢は冷え、夏の夜でも布団が必要で、冬には寒さに弱く、何が熱いのかを知らず、ちょっとした冷たい物も敢えて食べようとはせず、少しでも冷たい食物を食べると腹にきて、動悸と眩暈が起こり、身体は壮健そうに見えるが実は心からの力不足で、骨折りの仕事に耐えられない、舌体胖大で辺には歯根があり、苔白厚膩滑、脈沈遅無力。

 証は陰盛陽衰に属し、治法は温腎回陽が宜しく、処方は人参四逆散加味:
 附子30g(先煎2時間)、炮姜30g、炙甘草10g、紅参10g、肉桂10g、三七10g。

 3剤を水煎し毎日1剤服す。

 1剤服薬後、下痢が更に酷くなり継続服用の是非を問われたが、これは扶陽去寒の反応との解釈で停薬の必要はない。

 3剤服用し終わると精神状態改善し、下痢も顕著に軽減し1日1回になり、脈拍も47回/分まで高くなり、血圧は130/90mmHg前後に安定した。

 望外の大喜びでさらに3剤を追加した。

 三診:全身状況は顕著に好転し、精神は奮いたち身体に力が入って、僅かに胃脹があるが大便は正常で、血圧も安定。

 上方に加味加量:附子50g(先煎2時間)、炮姜30g、乾姜30g、高良姜30g、砂仁30g、炙甘草10g、紅参10g、肉桂10g、三七10g。

 3剤。
















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by sinsendou | 2018-02-05 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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