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中医火神派医案新選 その240

中医火神派医案新選 その240

 5.哮証――小青龍湯加杏仁・蘇子・茯苓/真武湯加細辛・厚朴・法半夏

 某男、11歳。咳嗽3日、哮喘10数日。始めは寒邪を感受し感冒咳嗽したが、清熱潤肺の剤を誤服させ、3日後咳嗽が不暢となり、痰を吐き不快で胸悶喘息し、呼吸困難と喉中に哮鳴。某医院の診察は気管支哮喘で入院した。

 ペニシリン・アミノフィリン・エフェドリン等を用いて治療10日余り症状は減ったが、しかしホルモン剤は減らすことができず、遂に我に治療が要請された:症を見ると咳嗽し痰は白くて粘り、胸悶、時に気促し哮鳴あり、悪寒倦怠、食欲不振、顔は浮腫み満月状を呈して、脈浮緊、舌暗青、苔白膩。

 これは肺寒飲盛の寒哮で、小青龍湯加杏仁・蘇子・茯苓2剤(西薬・ホルモン剤は徐々に減らす)を以って処方。

 上方を服用後、咳喘は減り、喀痰も比較的楽になり、胸悶・気促・哮鳴いずれも軽減した。

 但し悪寒や時としての汗、心悸、大便稀溏、小便少など変わらず、顔も浮腫んだままである。

 脈沈滑で細、舌淡に青が混じって、苔白滑。

 これは陽虚陰盛で飲邪が残存しているので、真武湯加細辛・厚朴・法半夏を以って温陽化飲と降逆平喘する:

 附子25g(先煎3時間)、茯苓・白朮・杭白芍・法半夏各10g、乾姜・厚朴各6g、細辛4g。

 続けて3剤を服用後各症は軽減したので直ぐに退院し、ホルモン剤も停止して上方を継続加減し、6日後病は癒えた。

 その後5年訪れるが再発していない。

 評注:この案と前案はよく似ていて、前案は高熱が見られ、この案は哮喘が主である。
















いまこの一瞬にも、すべての方に幸せが訪れています。


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by sinsendou | 2016-07-11 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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