中医火神派医案新選 その２３９

中医火神派医案新選　その２３９

４．咳喘(気管支肺炎)――小青龍湯加茯苓/真武湯加桂枝・細辛・法半夏

　小児、男、２歳。

　1985年9月18日初診：発熱咳嗽5日、喘息2日。

　始まりは涼を感受した感冒により、咳嗽や悪寒発熱38℃となり、家長は克感敏・感冒清・板藍根片を服用させた。

　4日後咳嗽は酷くなり気喘や嘔吐し、体温も39℃まで上昇したので急いで某病院へ行った。

　肺部を聴診器で聴くと細湿囉音がある。

　血液検査：14200/ml。

　胸部レントゲンでは片側に陰影があり、気管支肺炎の診断で治療が長びく。

　詳しい診察：咳嗽喘息、嘔吐、納呆、食欲不振、倦怠、やかましく泣き、手足涼、大便稀溏。指紋淡青、舌淡苔白膩、体温39℃。

　これは風寒束肺や痰湿内壅、外寒内飲に関係している。

　治法は散寒解表と温化裏飲に宜しいので、小青龍湯加茯苓を以ってこれを治療する。

　服薬2回後、夜に入って汗が出て、徐々に安らかになり寝られた。

　翌日咳は減り、喘息も落ち着き、体温も37.5℃まで下がり、精神は少し好転し食欲も出てきて、飲み水比較的多い。

　その晩までの間にまた風寒を感受して寒戦や吐き気が現れ、体温も39.6℃に上がったので急いで往診を求めた。

　症状を見ると、咳嗽が甚だ激しく呼吸促拍し、鼻翼扇動、体が引きつけの様に動く。

　指紋が沈青となり気関にまで伸びて、舌淡苔白膩。

　これはついに陽気虚弱で寒飲が未だなくならないうちに、再び外寒を受けて寒飲が上逆してしまった。

　急ぎ真武湯加桂枝・細辛・法半夏を以って、温陽化飲と降逆平喘をする：

　附子20g(先煎3時間)、茯苓・白朮・杭菊花・桂枝各9g、法半夏6g、細辛3g、生姜2片。

　服薬後漸く眠り、1時間半後に体温は下がり始め、その晩は咳喘が起こらなかった。

　翌日体温は正常になり各症も軽減した。

　続けて上方を加減しながら調整し、一週間して治癒した。

　評注：初診は高熱・肺炎・白血球14200/ml等の西医診断と化学検査などにより、診断は外寒内飲であり、小青竜湯を以ってこれを治療し、すでに効果が現れていた。そこへ再び外寒を感受することで体温は39.6℃まで上がった時、真武湯加桂枝・細辛・法半夏を以って温陽化飲・降逆平喘するだけでなく、更に胆識を現し、同じ咳喘発熱といえども、前方は辛散を以って主となし、后方はすなわち温化を以って主となし、表裏軽重の別がある。
















いまこの一瞬にも、すべての方に幸せが訪れています。

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