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中医火神派医案新選 その203

中医火神派医案新選 その203

17.胃寒――封髄丹/附子理中湯加味


 李某、男、27歳。

 よく腹は減るが少食で、胃部不快感が繰り返し、最近とくに酷くなった。

 精神倦怠、四肢無力、腰は重だるく、便は正常、睡眠不足、たまにげっぷが出てその吐く気は冷たいし、胃部も冷え、唇紅、舌紅、舌辺に歯痕と潤いあり、脈細数で重取無力。

 処方:生黄柏10g、砂仁25g、炙甘草20g。

 3剤。

 服薬後空腹感は消失し、胃部不快感は好転した。

 近頃胃気が上逆し、出る気は寒冷が最も顕著なので、変えて温腎補脾・填精の品を用いる:附子80g(先煎)、桂枝30g、乾姜30g、肉桂10g(後下)、炮姜20g、補骨脂20g、砂仁20g、九香虫20g、炙甘草20g。

 3剤。

 服薬後げっぷはなくなり、胃部の冷張は感じるものの、精神的には以前と比較して明らかに好転したので、方を改め附子120g、乾姜80g、高良姜40g。

 5剤。

 服薬後胃部の冷えは減り、舌紅も淡に変わり、食欲増進したので、上方から炮姜を去り3カ月服薬、最終的に附子は250g、乾姜130g、高良姜80gまで用いたら、舌淡はすでに正常な紅活色に変わり諸症状も悉く除かれた。

 注釈:患者の唇は紅、舌紅、よく腹が減るが脈細数、これは慢性疾患であり、これに加えて睡眠不足は、極めて診断は容易く陰虚有熱であるが、但しこれと冷たいげっぷ・胃部の冷え・舌面の潤いなどが符合しないし、且つ病歴が比較的永い、いわゆる“五臓の傷は必ず腎に及ぶ”で陰寒の証を成すなり。陰寒の邪が中宮の陽気に迫り、だから唇紅・舌紅が出現し、終には邪熱によって腹はすけども少ししか食べられず、故に先ず少量の封髄丹を試しに投じた。薬は的中し以前の診断に誤りがないことが証明されたので、大胆に温脾補腎の剤を以って投薬し効果を収めた。















いまこの一瞬にも、すべての方に幸せが訪れています。

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by sinsendou | 2015-08-31 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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