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中医火神派医案新選 その176

中医火神派医案新選 その176

10.産後身痛――黄耆桂枝五物湯合四逆湯加味

 景某、女、28歳、農民。

 2006年6月28日初診。

 2005年7月分娩時にエアコンを使用し、全身四肢関節重だるい疼痛を引き起こし、曇りや雨が降る時節は酷くなり、かつて風湿性関節炎と診断され、中西医薬で一年余り治療したが、その効果ははっきりせず、最近は暑湿酷熱の天気によって病状が激しくなる。

 現在の症状は、全身の関節が曲げ伸ばしできず、痛むところが移動して定まらず、手足関節は腫脹して下肢はさらに甚だしく、重く痺れ寒冷を嫌がり、動くと発汗し風邪を引きやすく、ひとたび風寒に罹ると直ぐに悪寒発熱頭痛し、鼻水鼻づまり、全身の疼痛が酷くなり、舌質淡胖・辺に歯痕あり、苔白で中後部は厚膩に偏り、脈沈緩で無力。

 証は気血虧虚と寒湿内侵に属し、治法は益気温陽と補腎活血に宜しく、処方は黄耆桂枝五物湯加味:

 黄耆60g、藁本15g、川芎15g、当帰15g、桂枝20g、白芍30g、附子15g、乾姜10g、狗脊15g、紅参10g、益母草15g、細辛9g、炙甘草10g、生姜10g、大棗5枚。水煎して毎日1剤を2回に分けて服用。

 5剤。

 二診:上方を服用するが好転の兆しは見えず、脈象も以前と変わらないので、附子を30g(先に煎じる)まで加え、乾姜も20gまで増やし、別に生薏以仁30gを加える。服用方法は同じ。

 三診:服用後疼痛は多少好転し腫脹も消えたが、まだ汗の出が多いので、上方に附子を60g(先に煎じる)まで、乾姜は30gまで、生薏以仁は60gまで増量し、別に白朮30g、蒼朮15g、山茱茰30gを加え、5剤。

 四診:服用後諸症は明らかに好転し、諸関節は基本的に痛みはなくなり、踝及びその他の関節の腫脹も全て消えて汗も減少し、以後はこの処方を基礎として証に従って加減し、全部で八診して約40剤で完治した。

 注釈:ご婦人の初めての出産後の気血虧虚は、寒邪などを外感しやすい。療養の手当てが悪いと寒邪が侵入し、血脈を痺阻して気血を凝滞させ、通じざれば即ち痛む。初診時には益気温陽・補腎活血したが、寒邪の占拠を取り除くのは容易でなく、症に対しての方薬で病は重く薬は軽いために、効果を獲得することができなかった。二回目の診察の後、遂には附子の剤量を60gまで大幅に増やした時、顕かな効果が現れ、総量が1800gまで用いた時、やっと治すことができた。体が虚の人は薬に耐えられる状況が同じでないため、附子の剤量は少量から少しずつ増やしていく方が比較的妥当である。







いまこの一瞬にも、すべての方に幸せが訪れています。
by sinsendou | 2014-11-24 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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