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中医火神派医案新選 その174


中医火神派医案新選 その174

8.湿熱痺――四妙丸合三仁湯加川烏・草烏等

 張某、女、25歳、農民。

 四肢関節が紅・腫・熱・痛の遊走性の疼痛、かつて診断は風湿性関節炎であったが、度重なる治療に関わらず良くならず、症状が現れた腕の関節痛が忍び難く、触ると激しく痛むので触ることもできず、痛む場所は紅く腫れて熱を持ち、両踝関節は地に足を着くことができない、膝関節は曲げ伸ばしに限りがあり、腰は痛みで寝返りも打てずうめき声が止まらない。

 自分一人では活動ができず、発熱・めまい・食欲不振を伴い、大便稀溏・小便短赤、舌質偏紅、苔黄膩、脈滑数。証は湿熱痺証に属し、治法は通絡を以って佐とし清熱利湿に宜しく、処方は四妙丸加味を用いる:

 川烏30g、草烏30g、生姜30g、黒豆30g、薏以仁60g、蒼朮10g、黄柏12g、赤芍15g、鶏血藤15g、海桐皮15g、五加皮12g、杏仁10g、白豆蔲9g、竹葉10g、滑石30g、生石膏30g、連翹15g、大腹皮15g、忍冬藤30g、鮮桑枝60g。

 始めの4味の薬物を先ず2時間煎じ、その後残りの薬を入れる;2回煎じたものを混ぜ合わせ3回に分けて6時間に一回服用する。

 3剤。

 服薬の効果は明らかで、前回の診察時には二人以上が力を合わせなければ歩けないほどだったが、今は人に介助されながら診察室に入ってきたし、紅腫の大半は既に消え関節の甚だしい痛みもなくなり、曲げ伸ばしもできて食欲も増加、しかしまだ大便は溏で、舌苔の厚膩は少なくなったが、時として吐き気があるので、上方に竹茹30gを加え、3剤。

 三回目の診察:食欲は増加して精神爽快、生活は自分で出来て関節の痛みは既に消失し、ただ肌肉にだるさが残っている、これは湿邪がまだとり切れていない象である。

 原方川草烏を15gまで減らし、全部で15剤服用させ病は癒えて以前のように健康になった。

 注評:患者は湿熱痺証であり、以前のとおり多量の川草烏を加え用いて、突出した火神派の風格を顕している。湿は陰邪であり温化が必要で、熱は陽邪であり清熱利湿が必要である。単に清熱利湿を用いたのでは、熱は清することができても湿を化することが難しい。湿邪は温めなければ化することができないため、多量の清熱利湿薬物の主導のもとに、多量の川草烏を以って佐とし、寒温を併用することで短時間のうちにあれほど重症の痺証を治癒させることができた、実に素晴らしい症例である。本例の方中には三仁湯の方意が含まれている。







いまこの一瞬にも、すべての方に幸せが訪れています。
by sinsendou | 2014-11-10 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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