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中医火神派医案新選 その110

中医火神派医案新選 その110

1.胃癌――辛熱駆毒、化瘀攻下

 王某、男、42歳、天津紅橋区に在住。素より胃痛の病歴があり、1965年に疼痛が酷く嘔吐して食事ができなくなり、天津市某医院の診断は胃潰瘍であった。

 手術中に胃の穿孔が発現し、噴門下のリンパ結腫が肥大し弥慢性腹膜炎で、胃の全切除手術を行い、病理検査では“潰瘍型腺癌”であった。

 かつてある期間化学療法したがなお苦痛が軽減しなかったので、1966年4月28日来院した。

 体を検査すると、痩せて体重は46.5㎏で意気消沈し、顔色は蒼白(中度の貧血様)。

 左脇下及び左鼠蹊部のリンパ結腫が肥大し、胃脘部の腫れ物は3㎝×3㎝。

 舌苔白厚膩、十指はどれも甲印はなく、舌印・頬印(++)、臍左傍に圧痛(+)、証は大寒瘀毒結に属し、治法は辛熱駆毒化瘀を以て攻下する。

 湯薬処方:
附子30g、乾姜30g、肉桂30g、高良姜10g、蓽撥10g、枳殻15g、厚朴15g、陳皮10g、桃仁15g、紅花15g、三棱15g、我朮15g、党参15g、熟地30g、牽牛子30g、檳榔30g、大黄15g、元明粉15g。

 一日1剤、朝晩各1服。
 
 成薬処方:化毒片を毎日5片;化鬱丸を一日1剤。
 
 服薬後、大便と一緒に粘ったゼリー状と爛肉状の物を排泄すると、胃・腹部の疼痛は軽減し、食欲は好転した。久病なので胃気が傷つき、その正気が支えられないのを心配し、数日後処方に黄耆・白朮・茯苓(四君子湯の意)を加えると、二週間後には食欲が大幅に増加した。

 患者の大便は一日数回とはいえども日毎に体に力がつき、顔面もまた紅潤に転じた。

 服薬して五ヶ月後には体重7.1㎏まで増え、某医院で再び検査したところ胃腹部は軟らかく圧痛もなく、脇及び鼠蹊部の腫大したリンパ結はどれも消失した。

評注:この案は明確に孫氏が用いた薬の風格を備えている:辛温扶陽には附子・乾姜・肉桂・高良姜・蓽撥を用いた:行気は枳殻・厚朴・陳皮を用い;活血には桃仁・紅花・三棱・我朮を用い;攻下には牽牛子・檳榔・大黄・元明粉を用い;扶正には党参・熟地等を用いる。別に成薬の駆毒攻癌を用い、湯剤と相互に配合して与え、よく注意をせねばならない。各案はこれに類する。




このブログをご覧いただいている皆様に、素晴らしいことが雪崩のように起こりますように! 
by sinsendou | 2014-01-27 10:58 | 中医火神派医案新選①~
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