中医火神派医案新選 その81
中医火神派医案新選
その81 6.低熱――四逆湯合補中益気湯加減 劉某、男、25歳。1977年11月17日来診。 患者が述べるには、8月1日から発熱が始まり、咳嗽・鼻閉、流涕が3カ月も続いている。 プルシット・テラマイシン等を服用、前後してキニーネの注射を12本、同時に中薬80数剤を服用、始めに麻杏甘石湯を服用し、後には苦寒清熱・滋陰降火等の方薬を服用し、現在までのところ頭痛・咳嗽・鼻閉等は無くなったが、ただ体温が以前のような正常でなく、日中少しでも歩くと体温は直ぐに37.6~37.8℃に上昇し、口乾・口苦を覚え、顔面は非常に熱いが手足は氷のように冷たく、さらに凍瘡の様な紫斑が生じている;動けば動悸して汗が出て、四肢は無力で大便溏薄。 顔色は紅赤、唇舌共に紅、苔薄膩で津液多く、脈は洪大で無力。 《傷寒論》には:“少陰病、清殻下痢し裏寒外熱、手足厥冷し脈微で欲絶、体は反って悪寒せず、その人顔色赤く…”患者の症状とこの論述は相似している。 本証は始め風寒の外感から始まり、誤治に因って内傷を受け腎陽が受損し、陰寒が内盛するが故四肢は氷のように冷たくなった;血脈が寒凝したため手の甲に紫斑が形成された;陰が下に盛んになり陽は上に浮く、すなわち顔面は非常に熱く、口乾口苦となる;少しでも活動すると体温が上昇し昼軽く夜に重いのは、陽虚気弱のためである;腎陽がすでに虚となると諸臓も温煦作用を失い、脾も虚となれば四肢無力そして便溏となる;心陽が虚となれば動悸して自汗となる;唇舌が共に紅く苔薄膩で津液も多く、脈洪大無力は陰盛陽浮・陰極まって陽の証である。 治法は益気健脾と温補腎陽に宜しい。処方は: 黄耆30g、党参15g、白朮12g、附子10g、肉桂1g(冲)、乾姜10g、白芍12g、大棗6枚、炙甘草3g。 6剤服用後、顔面の強烈な熱はなくなり口乾口苦も消え、手足は少し温まり精神気力も好転、活動後の体温上下は36.6~36.8℃の間に治まったが、大便は相変わらず溏で脈が緩弱。 続けて6剤を服用し体温は再び上昇しなくなった。 評注:補中益気湯は甘温除熱剤で、証を治すところの病変は脾である;四逆湯は辛温除熱剤で、証を治すところの病変は腎である。 本案は方剤を用いる中で参耆朮などを以って仲間としているが、決して甘温除熱の意味ではない。 気は陽に属することから、陽虚は常に気虚を兼ねている、故に益気薬を用いて以ってその助けとした。 注釈:本例の着眼点は陽虚気弱にあって、陽虚が本で気弱は補である。 四逆湯の扶陽を以って主となすため、李氏は次のように明言した:“参耆朮などを以って仲間としてはいるが、決して甘温除熱の意味ではない”、ついには“益気薬を用い以って之を助ける”と言っていることは甚だ明瞭で、明らかに火神派の扶陽理念を顕している。 下記のインタレストマッチ広告は当ブログとは何の関係もございません。
by sinsendou
| 2013-09-23 00:00
| 中医火神派医案新選①~
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