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中医火神派医案新選  その80

中医火神派医案新選
その80


 5.高熱――附子理中湯合当帰補血湯加肉桂

 劉某、女、46歳、人民警察。1980年7月19日診察。

 高熱がすでに20日も続いて、寒熱往来を自覚し1日に3回発作があり、それが一日おきに発作は起こり、発作時には熱を自覚せず反って悪寒がして、体温は38.5~40℃の間を上下する。

 検査ではマラリア原虫は見つからず、フェイダー氏反応は陰性、白血球17600/㎣。

 点滴治療は無効、銀翹散加減を以って3剤服用させるが相変わらず効き目がない。

 午前中に発熱を自覚せず反って悪寒するが体温はほぼ39℃で上下し、午後には比較的軽くなり、目眩と動悸がして気力が無く呼吸が頻繁で、自汗して手足心熱し口は渇かず四肢に力なく、身体は痩せ細り、舌質暗淡、舌苔薄白で津液多く、脈細数無力。

 考察すると動悸・気短・自汗は心気不足;手足心熱は血虧;顔色が暗くやせ細り精神が疲労するのは、腎陽虚弱;体温が高く上がって熱を覚えず反って畏寒し、昼重く夜に軽いのは陽虚気弱;発熱時に発作が止むのは邪正交争の象である;舌質暗淡で苔薄白津液多く脈細数無力は、陰盛の証である。

 治法は温陽・益気・養血に宜しい。方薬は:

 附子25g、乾姜10g、党参15g、白朮12g、黄耆25g、当帰10g、油桂2g(冲)、甘草3g。

 1剤服用後、体温は37.7℃まで下がった。

 2剤服用後体温は正常にまで回復し、続けて3剤服用すると二度と体温が高くなることはなくなったが、疲労倦怠を感じ胃が不快で、食欲少なく胸やけがして背も痛み、舌は暗淡、脈は細弱、治法は温中健脾和胃に宜しい:
  附子25g、乾姜10g、党参15g、白朮12g、当帰10g、呉茱茰10g、山楂15g、陳皮10g、半夏10g、藿香15g、羌活10g、麦芽15g、甘草3g。

 3剤服用後、食欲増進して背部痛も消失、ただ力が入らない感じがある。上方から羌活を去り、続けて3剤服用させた。




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by sinsendou | 2013-09-16 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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