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中医火神派医案新選  その79

中医火神派医案新選
その79


 4.肺炎――四逆湯合六君子湯加減

  任某、男、71歳。発熱咳嗽が半月、ペニシリン・ストレプトマイシンを用いて2週間治療するが無効、1979年12月1日に病院の外来に来て診察を受けた。

 体温は日中が38℃以上で、夜中の1-3時には40℃に達する高熱。

 咳嗽で黄痰を吐き、口苦く熱飲を喜び、衣服を何枚も厚着をして食欲少なく便溏。

 血液象:白血球18300/㎣、中性球0.88。

 X線撮影で診断は左下肺炎である。

 患者の顔色は暗くくすんで、身体は痩せて精神疲れ果て、舌質淡藍、苔黄膩、脈細数で代脈。

 中医弁証で考察すると、顔色が暗く、身体消痩精神萎微で、畏寒喜暖は陽虚陰盛である;口苦く黄濁の痰を吐き、苔が膩で津液の多いのは虚陽上浮のためである;子の刻の後に陽虚が更に甚だしくなり、陽が外越に追いやられたために体温が上昇した;舌質淡藍で脈細数無力さらに代脈もまた陰盛陽浮の象である。

 治法は温腎健脾と化痰止嗽に宜しい。処方は:

 附子25g、乾姜10g、党参25g、白朮15g、陳皮10g、半夏10g、油桂3g(冲)、杏仁12g、款冬花15g、紫苑12g、百部15g、補骨脂15g、菟絲子15g、甘草3g。

 3剤服用すると体温は38℃以下に下がり、咳嗽は軽減して精神好転、飲食も少し増えたが大便はまだ溏。

 続けて3剤服用すると体温は正常にまで回復した。

 胸部X線:左下肺まだ少し陰影がある。

 再び3剤服用すると肺部の陰影は消失し食欲も好転した。

 上方から杏仁・款冬花・百部を去り、焦三仙・藿香・草豆蔲各12gを加え調理し癒えた。




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by sinsendou | 2013-09-09 12:56 | 中医火神派医案新選①~
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