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中医火神派医案新選  その72

中医火神派医案新選
その72


 12.胎脹――附子湯

  脹某、女、22歳。常に少腹が冷痛しているところに、寒邪を感受して激痛を引き起こし、鼓の如く腹脹して寝入ることができなくなり、微かに悪寒を感じ小便清長、大便溏薄して激痛のため眉をしかめ、舌白津液多く四肢常冷、痛みの最も甚だしい時には脈弦有力だった。

 これは腎寒陽微で胞宮の温煦が失われたためで、温経散寒と扶陽抑陰を以って治療し、用いる処方は:

  炮附子・茯苓・白芍・白朮各30g、党参15g。

 薬を服用後に疼痛は止まり、腹脹も減ったがまだ少腹は冷たい。

 続けて上方を10数剤服用し諸症は悉く除かれ、10か月にして順調に男の子を出産した。



 評注:この案は腎陽衰微に由って胞宮が温養を失い、故に少腹が冷痛した。

 陰寒の気が内に壅閉されると、すなわち腹脹肢冷となる。

 微悪寒発熱する者は陰盛格陽の証であり、病機は虚寒に属す。

 仲景は《金匱》で“婦人妊娠六七月、脈弦、発熱、その胎いよいよ脹れ、腹痛悪寒し少腹扇の如く、そうなっているのは子臓が開いている故なり、当に附子湯を以ってその臓を温める”の記述があり、附子湯を用いて以って温経散寒、益気止痛する。

 病機に合わせての治療故に効果を得ることができる。

 歴代の医家の多くが“附子の堕胎は百薬の長である”と認めていて、故に妊娠時の運用が大変少ない。

 本案は附子を用い、《内経》の“有れば故に損はなく、また無くなることもない”の旨に従い、正確な弁証と病機に合った治療、故に去邪の効能があり堕胎の弊害もなく、まして仲景の垂法においてはなおさら、症脈を明らかに分け、用いない理由がありますか?




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by sinsendou | 2013-07-22 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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