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中医火神派医案新選  その57

中医火神派医案新選
その57


7.痛痺――烏頭湯加細辛・牛膝・桑枝/ 腎気丸加当帰・白芍
  梁某、女、45歳。1952年7月診察:農作業を数十年、風雨寒暑でも常に田畑にいた。寒湿の邪が侵入し、筋絡腠理に伏して関節が時に痛んだ。その次に沐雨受寒し、悪寒発熱、頭痛項強、身体疼痛した。麻黄桂枝等の薬を服用して汗を得たが、熱は退けども全身の関節疼痛は止まず。両足痛み水腫し、屈伸できずに行動が困難をきわめた。また中西薬及び薬酒を用い按摩マサージなど一月余り、疼痛は更に甚だしく水腫も激しくなり、歩くこともできず家族によって肩に負われながら来診。症状を見ると体型は痩せ細っているが脚は脱落する如くに腫れていた。脈沈緊そして弦、舌淡苔白膩。これは筋脈関節肌肉の間の寒湿痺に属し、遂に激痛で屈伸ができなくなった、所謂寒気が勝った痛痺である。宗金匱法の烏頭湯加味を以って之を治す:
  炙川烏30g(温湯で先に煎じる)、細辛4.5g、去節麻黄9g、炒白芍9g、甘草3g、生黄耆18g、懐牛膝9g、桑枝24g、生姜15g、大棗5枚。
  別に外用治法:好礬石60mlに1500mlの水を加え煮て沸騰させて、毎日2~3回両足を浸す。
二診:上方を連続して5剤服用し、両足の水腫は顕著に消退し関節肌肉の疼痛も軽減した。久病体虚で脚弱なためまだ起立歩行ができない。脈を診ると緊象は減ってはいるがまだ弦細、舌淡白で滓あるが苔膩は少し退いた。症勢は緩解しているので、続けて下方で治療する:
  炙川烏18g、川附子18g(温湯で先に煎じる)、去節麻黄6g、細辛3g、生黄耆15g、全当帰12g、炒白芍9g、桂枝木6g、桑枝18g、薏以仁12g、甘草3g、大棗5枚、生姜片9g。外用法は前回同様。
  上方を連続して10数剤服用すると、杖をついて歩いて診察に来ることができ両足の水腫もほぼ消失し、全身の疼痛は大きく減った。飲食は日毎に増えたが身体は痩せて弱く、精神もなお不足している。診察すると脈は弱緩に転じて調和し、舌は白淡。これは気弱血虚であり筋絡がまだ強くない。宗崔氏の八味丸で善後調理する:
  生地黄90g、山茱茰30g、炒懐山薬90g、澤瀉60g、茯苓90g、粉丹皮60g、川附子120g(温湯で先に煎じる)、桂枝60g、全当帰90g、白芍60g。合わせて細末とし蜜で練って梧桐子大の丸をつくり、毎回10丸を温酒にて服用する。

  注釈:沐雨を受寒し邪が脾腎に留まり、寒湿の気に酷く冒されて痛痺を発症した。《内経》には“痛む者は寒気が多く、寒があるが故に痛むなり。”とある。寒湿が内伏するとその性は粘滞で、病が重症で体が痩せ衰えていれば、病は纏綿となる。方は多量の加味烏頭湯を用い、温経散寒を以ってその標を治し、さらに加味崔氏八味丸を以ってその本を固める。先標後本と内外の配合で卓効を得た。
                                   続く




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by sinsendou | 2013-04-08 00:14 | 中医火神派医案新選①~
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