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中医火神派医案新選  その53

中医火神派医案新選
その53


 八.姚貞白医案

  姚貞白(1910-1979)は名を志恒といい、雲南四大名医の一人でかつては昆明市中医院院長を任されていた。出生は代々中医の家柄で百家として広く知識を蓄え、仲景を崇拝して附子を難雑病が疑われる治療に上手に用い、剤量は30~45gで生附子を時には30gまで用い、一般には先ずお湯にて弱火で十分に少なくとも2時間以上煎じた。著書に《姚貞白医案》があり、以下は該当書物から抜粋した。

  1.傷寒誤治邪陥少陽――白通湯加味/ 桂附理中湯加味
  楊某、女、13歳。1946年4月診察:発熱が一月余り退かず、かつて双解散・小柴胡湯・銀翹散・加味白虎湯等の方薬を服用したが、病勢はいよいよ深刻になった。家族は驚き心配して深夜にもかかわらず雨が降る前に余の往診を要請した。症状は発熱や意識混迷、唇や歯の乾きが見られた。腹痛や清殻下痢、小便短少。乾嘔、四肢冷、自汗。脈象は沈細で数、舌質は淡で苔黒潤。傷寒が汗下で失敗し表から裏へ伝わり、邪が少陰に陥り表熱裏寒の症状が現れ、真陽がいまにも絶えんばかりの象で、急いで下方を以って救治する:
  川附子60g(温湯で先に煎じる)、川乾姜12g、大葱白2個、法半夏9g、砂仁9g、茯苓12g、肉桂3g(お湯で冲服)、甘草3g。服薬後、意識は少し持ち直し発熱も漸く退いて、手足は温に転じたがまだ腹鳴と清殻下痢で小便はやや長い。時に乾嘔や自汗がある。脈沈細、舌の黒苔は減退して、これは回陽して散寒に兆しであるので続けて下方を用いる:
  川附子45g(温湯で先に煎じる)、乾姜12g、白茯苓12g、肉桂3g(お湯で冲服)、砂仁6g、甘草3g、焼鶏内金6g、大葱白2個。2剤服用すると、熱はすっかり退いて汗も治まり、意識ははっきりした。乾嘔と下痢も止まり食欲も出てきた。舌は粉潤に転じたが脈は穏やかな緩で無力。これは少陰の邪が散った後、陽気が十分に回復してなく脾胃は虚弱であるため、再び下方で調理する:
  米炒党参15g、焦白朮12g、茯神15g、砂仁6g、川附子30g(温湯で先に煎じる)、肉桂3g、広陳皮6g、炙甘草6g、焼生姜2片、大棗3枚。

  注釈:傷寒誤治とはその汗下の作用の失敗で、反って涼遏を以って雪のうえに更に霜を加えることに他ならず、ついに邪陥少陰となり表熱裏寒の危険な症候が現れた。本例は仲景法を採用し白通加減を投じ、土ぐもりを払い回陽し手の平を返すがごとく容易く効果を収めた。
                                    続く



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by sinsendou | 2013-03-11 18:19 | 中医火神派医案新選①~
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