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中医火神派医案新選 その285

中医火神派医案新選 その285

5.心絞痛――四逆湯加味


 鄭某、女、58歳。

 心絞痛の既往症が4年以上にわたってある。

 ここ半年以上心前区の疼痛が原因でたびたび心臓内科に治療のため入院している。

 硝酸エステル類や活血化瘀の中薬を用いたが効果がなかった。

 心臓手術をするという意見もあったが、費用が高かったので拒絶し余氏に診察を要請した。

 初診:心前区疼痛の発作が一日6~7回起こり、顕著な法則はなく呼吸は浅くて力なく、精神疲労して手足冷たいが二便は順調、舌淡紅胖潤苔薄白、舌辺に歯根と瘀班があり、脈細渋で重按無力、両尺不足。心電図:大部分の導連ST-T段は改変していた。

 証は元陽虚弱・胸陽不振に属し、寒凝血瘀から心脈痺阻となっている。

 治法は温陽散寒、化瘀通絡、宣痺止痛によろしく、処法は四逆散加味:
 制附子30g(先煎)、桂枝30g、乾姜20g、細辛5g、呉茱茰10g、石菖蒲15g、薤白20g、枳実15g、降香15g、炙甘草10g。3剤を毎日1剤水煎服す。

 二診:心前区の疼痛は緩解し、呼吸の浅くて無力も軽減され、精神改善したが、なお四肢は冷たく、脈象は細そして有力に転じた。

 上方の附子を60g(先煎)に、細辛を10gに改めて7剤投与。

 三診:一週間以上にわたって心絞痛の発作は起きていないし、諸症も改善に向かっている、心電図は顕かに好転したので、退院を要求した。

 前方を14日分を持たせ後始末をした。

 注釈:心絞痛は、《金匱要略》中ではそれを胸痺と称し、将にその病の病機帰納は“陽微陰弦”とした。鄭欽安の説は:“真気不足は、無論どこにあっても、疾病として生じる”(医法円通・巻一)。筆者は元陽不足がこの病の鍵であると理解した、故に治療は当に扶陽を以って第一とし、更に去痰・化瘀などの法を兼ね、以って標と本に気を配ることで最高の治療効果を上げることができる。















いまこの一瞬にも、すべての方に幸せが訪れています。
だから、天国言葉をあなたに…。
「ついてる・うれしい・楽しい・幸せ・感謝しています・ありがとう・許します。」
素晴らしい人生のひと時をお過ごしください。

by sinsendou | 2017-08-28 00:00 | 中医火神派医案新選①~
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