中医火神派医案新選 その34
中医火神派医案新選
その34 9.痹痛――附子・桂枝等 康小君:体質虚寒で陽気が筋骨を温養できない。左側周辺に跳痺痛は骨結核の初期で、脈息虚緩は、当に温養を与える: 烏附塊9g、川桂枝4.5g、巴戟天15g、淫羊藿9g、桑寄生12g、生黄耆9g、土炒当帰6g、川独活3g。 二診:骨結核の初期は温養と安静が重要で、さらに前法を守り治療する: 烏附塊9g、川桂枝4.5g、巴戟天4.5g、淫羊藿9g、炒杜仲9g、生黄耆12g、土炒当帰3g、生竜骨24g、独活3g、焦続断9g。 三診:連続して温養を進めると、脈息は沈緩となり寝食も安定したが、小便の前に瀉が現れ虚寒を挟んでいるので、なお前法を以って加減する: 烏附塊9g、川桂枝4.5g、巴戟天15g、淫羊藿9g、生黄耆12g、土炒当帰6g、川牛膝4.5g、生薏以仁18g、川独活3g、生竜歯24g。 四診:連続して温養を進めると脈は緩和に転じ、左腿の動作は改善し正気も漸く充実したので、なお前法を守り主となした。 評注:この老師の用薬はいつも決まった方法があり、半数の案例で調べても似た成方はなく、本例の左側周辺の跳痺痛は、附塊・桂枝の温用去寒を以って“温”と為し、巴戟天・淫羊藿・桑寄生の添精補腎と、黄耆・当帰の気血補益とを合わせて“養”と為し、これに少しの独活の散邪で佐とする、大体の意はこの様なことだろう。 10.会陰脹痛――金鈴子・川烏等 謝先生:淋病の後、尿道圧力が弱り、腎虚の失化で会陰脹痛した、脈息細緊、当に温化を与えて治と為す: 金鈴子9g、制川烏12g、淫羊藿12g、胡芦巴12g、黒大豆30g、藿梗9g、川桂枝6g、炒橘核15g、煨乾姜9g。 二診:前方を服用後脹痛は減り、脈息は緩に転じたので、再び前方を加減して与える: 金鈴子9g、制川烏15g、淫羊藿12g、炒車前子9g、川桂枝9g、炒橘核6g、塩水炒小茴香9g、煨乾姜6g、黒大豆30g、藿香9g。 評注:本案の会陰脹痛は、川烏・桂枝・煨乾姜を以って去寒止痛し、淫羊藿・胡芦巴で補腎壮陽、藿梗で理気開郁、金鈴子・橘核で行気止痛と引経の意味を兼ね、黒大豆は川烏の薬性を緩解し、成方はないといえども反ってきっちりと合うなり。 11.湿温――麻黄・附子・大腹皮等 沈君:湿温が既に10日に及び、肌熱はまだ平でなく苔膩、咳嗽気逆し、脈息浮弦、当に温中達表を与える: 活磁石30g、川羌活6g、蜜炙麻黄3g、厚附子15g、炒茅朮12g、白芥子9g、川桂枝6g、仙半夏12g、大腹皮12g、陳皮4.5g、生姜9g。 二診:肌熱はやや平となり脈息もほぼ緩だが、咳嗽気逆があるので再び潜陽和表を与える: 活磁石45g、川羌活6g、白芥子9g、厚附子18g、炒茅朮15g、大腹皮12g、陳皮6g、川桂枝6g、姜半夏15g、制川朴4.5g、生姜9g。 三診:肌熱は平となったが営衛を自ら和すことができず、脈息虚緩なので、再び前方を加減して与える: 厚附子24g、姜半夏15g、朱茯神15g、活磁石30g、川桂枝6g、酸棗仁18g、陳皮6g、炒白朮15g、白芥子9g、陳枳殻6g、生姜9g。 評注:本例は湿温はすでに10日に及び、肌熱は平でなく、苔膩、すなわち内に湿濁があるところへ外感を客邪し、湿温の証を醸成した。初診後直ぐに麻・桂・羌活の辛散を以って去邪し、附子・磁石を以って扶陽潜鎮し、半夏・茅朮・白芥子・大腹皮・陳皮の燥湿化痰と調中理気し、合わせて“温中達表”と称する。 続く 下記のインタレストマッチ広告は当ブログとは何の関係もございません。
by sinsendou
| 2012-10-27 00:24
| 中医火神派医案新選①~
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