いきいき元気！ 感謝！

麗しの島 台湾旅行記 １８２

【夢想館】へ行ってみたいと思います。
























公園内は随分広々としています。

すぐ近くの「松山空港」に着陸する飛行機が轟音とともにすぐ真上を通ります。





下のインタレストマッチ広告は当ブログと何の関係もございません。

中医火神派 李可老中医医案翻訳 その４６

李老中医　危急重症難病治療経験
その４６

二、老年性高位腸梗阻
　　王万林、男、65歳、外科入院の病人。急診で入院して5日、病程は半月ほど。発病して直ぐに菔通と嘔吐が現れ半月ほど排便も放屁もない。腹は太鼓の様に脹れ時々絞痛し病床で転げまわっている。外科の診断では老年性の腸梗阻である。胃腸減圧や浣腸をしても無効で手術の準備をしている。患者は高齢で体が弱く、また脱水症状も酷く心臓機能も良くないので恐ろしく難しいことを考慮し、中医の協同治療を要請した。
　　患者を診察すると焦悴しきって眼眶は落ち窪み、極度に痩せているが腹だけは鼓の様に脹れて、すでに半月米粒を食べていない。舌苔黄厚膩、脈滑無力。高齢で大病に匹敵し、邪実正虚なので峻攻には耐えられない。硝菔湯に扶正破滞の品を合わせる。
　　一、生白大根5kg、芒硝240g；
　　二、紅参(別に弱火でゆっくり煮る)・代赭石粉・厚朴・檳榔各30g、旋覆花15g(包)、枳穀10g(炒)、木香・沈香各3g(研磨汁を混入)。
　　それぞれ法にのっとり煎煮し、両汁を均等に混ぜ合わせ2時間に1回、毎回200mlを連続して服用させ便が通じれば停薬する。
　　次の日診察で知ったのは、昨晩8時に1回目を服用しその15分後まず臍の周りで絞痛を感じ、続いて直ぐに気が上下にゴロゴロし腹中では雷の様な音が、皆に聞こえるくらい部屋中に響き渡った。約40分後頻繁にゲップが始まり放屁も停まらない。三焦の気機昇降はすでに回復し腹腸は大幅に減った。また薬汁200mlを服用すると、1時間後には腹中がひとしきり強く痛み、続いて直ぐに団子状の結糞に極めて臭い糊状を含んだ大便を甚だ多く下し、全快して退院した。この例は服薬から便通まで僅かに2時間10分しかかからず、服薬も全体の半分弱だった。
　　

三、化膿性闌尾炎と重症の腹膜炎の合併
　　水峪嘼医院楊友三の子、楊建強、14歳。1984年9月16日夜中の2時に緊急入院。確定診断は“急性化膿性闌尾炎と彌漫性腹膜炎の合併症”で白血球15900・中性球90、大量のペニシリンを投与したがコントロール不能。高熱の39.5℃が持続し退かず意識は混沌。すでに手術が決まっていたが家長が不同意。17日中医の協力を要請。上記の如くの証が現れて、恐れることは熱毒が心を攻め脳が犯される心配があることである。攻毒承気湯を加減して与え釜底抽薪し、清熱解毒で排膿する：
　　二花120ｇ、桃仁・牡丹皮・紫草各15g、生石膏30g、冬瓜仁60g、生大黄(後下)、甲珠・皂角刺・甘草各10g、蚤休15g、生薏以仁45g、芒硝24g(冲)、三七粉10g(冲)。
　　上方2剤を一昼夜連続して2時間毎に1回服用させ、心地よい瀉下があれば芒硝を去る。
　　9月18日二回目の診察：熱は退き闌尾の圧痛及び腹全体の激痛もすでに８～９割なくなった。処方を改め《弁証奇聞》の清腸湯を２時間に１回投与する。
　　9月19日三回目の診察：腫痛は全てなくなり起き上がれるようになった。昨日の処方をもう一剤投与する。
　　9月20日全快して退院、清腸湯を2剤持たせ以って余毒を清くする。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　続く

その名は「マイケル」

我が家の人気者

その名は「マイケル」。

麗しの島 台湾旅行記 １８１

『花博公園』散歩
この日は小雨模様だったので来園者も少ないようです。

中医火神派 李可老中医医案翻訳 その４５

李老中医　危急重症難病治療経験
その４５


外科急性腹症医案十則

一、闌尾膿腫合併腸梗阻
　　任蘭汝、女、48歳。1964年8月14日病で死にかかり、彼女の子がある新民のある村のある家から下山して診察を頼まれる。そこで道中を急ぎ午前には村へ着いた。部屋に入ってみると、患者は右側のオンドルの上に横になり苦痛で呻きながら、頻繁に汚臭のする糞便の混ざった涎を嘔吐し、頭部からは豆粒大の汗を滴らせていた。右腿は少しも伸ばすことができずに湾曲し、闌尾部はほぼ饅頭の大きさほどの塊が隆起して、外観は紅く腫れて痛みで近づくことができない。押さえると灼熱感や波浪感がある。腹は瓶の様に脹れて絶え間なく絞痛があり、既に3日通じがなくまた放屁もできない、小便は赤熱で刺痛がする。高熱で身震いがして　歯がカタカタ鳴っている。腋下体温は39.5℃。口気は汚臭がして舌は黒く割れて乾きザラザラしている。僅かに外観から既に腸瘍が膿成されて、熱毒が三焦・陽明腑実に壅閉された大病であることが判断できる。すなわち即刻県医院での手術治療に護送するように意見したが、患者は手術を恐れたとえ死んでも行かない。家族全員にひたすら哀願され、急いで助けるための方法を講じる。余の家は1939年の日本による完全侵略時に、かつて村に避難した借りがある。また患者の健康だった素体を知っており、病は5日であるがまだ虚象は現れていない。ただ症状はすでに危急で、薬を取ってきて始めるには往復2時間もかかってしまう。そこで電話で処方を伝え山上の保健駅に大急ぎ薬を送り届けてくれるよう頼んだ：
　　１．生白大根2.5kg、元明粉120g、上薬に水5000mlを加え、釜の中に同煎を置き、大根を3回に分けて入れ、一まとまりの煮熟を待って、取り出し再び一まとまりに換え、得られた汁を500mlまで濃縮し、採用に備える；
　　２．二花(金銀花)240g、連翹・生薏以仁・赤芍・桃仁泥・厚朴・生檳榔・芙蓉叶・芦根各30g、冬瓜仁60g、生大黄45g（酒に15分浸して取った汁を薬に入れる）、牡丹皮・枳実各15g、皂角刺・炮甲珠・白芷・甘草各10g、広木香・沈香各3gのすった汁を混入（これは拙くも攻毒承気湯の加味方である）。
水を薬よりも2寸余分に加え、さらに白酒100mlを加えて40分間浸せば薬物の分解が加速し、然る後強火で10分間煎じ、むらなく混ぜて得られた1000mlの汁を取り、方1と混合し2時間毎に300mlを連続して服用させ通じがあれば中止する。
　　３．まず舌下の金津・玉液・尺澤(双)・委中(双)を刺して、黒血を流す：闌尾・足三里・内関に捻転瀉方を提挿し、強刺留針する。待っていた薬を取り戻す頃には、すでに嘔吐は止み絞痛は軽減した。午後6時には順調に300mlを服用し終えた。2時間後腹中は絞痛し上下にゴロゴロと、絶え間なく雷鳴し頻繁にゲップや放屁をした。幸い三焦の気機昇降はすでに回復して、そこで一気に500mlを服用させると、患者は便意を催したので針を取り外したが便は出なかった、ただ痛脹は大きく緩和した。夜11時から再び300mlを服用させると夜半の2時になって、真っ黒い汚泥の様な極めて臭い硬い塊状が連なって、糞便の塊と膿血状の物を大きな便器一杯に下した。すぐに細麺を一杯捜して食べ(すでに2日間何も食べていない)ぐっすり寝入った。余は病人の家で一晩見守り、翌朝診察すると闌尾部の塊はすでに消えていたがまだ圧痛はある。舌上の黒苔はなくなり六脈もみな緩で落ち着き体温は37℃。《弁証奇聞》清腸飲の薏以仁を2倍と芙蓉叶・甲珠・皂角刺を加えて与え以って余邪を清くする：
　　二花90g、当帰50g、地楡・麦門冬・元参・生薏以仁・芙蓉叶各30g、黄芩・甲珠・皂角刺・甘草各10gを3剤で癒える。
　　闌尾炎は治療をしなかったことによって膿腫を形成し、それが酷くなって腸梗阻を合併するに至ったが、辺鄙な荒れ果てたところでしかも医者が不足し薬も少ない地区ではそれほど偶然ではなく見られる。この例は発症してから5日、ペニシリンを用いても効果なく症状は危急であった。もし闌尾に穿孔すれば容易に腹膜炎或いは膿毒敗血症を併発し、その腸梗阻ははなはだ厳しい。現代医学が認めた2つのうちもし見られるならその一つは保守療法以外の適応症である。但し余の一生でこれらの危機的重症は数え切れぬほどであるが、全部成功して一例の失敗もない。急症を上手に治す、これは中医学の特色の一つである。そしてまた効果が速く現れ費用も少なくて済む。この大症のように初めから終わりまで10時間足らずで、費用も数元以内であった。本例に用いた方剤：その一はすなわち《医学衷中参西録》の硝菔通結湯で、その軟堅潤下通便の効能は甚だ顕著であり、かつ正を傷つける弊害もなく虚弱者や老人の腸梗阻に用いて最もよろしい。その二はすなわち《金匱》の大黄牡丹皮湯に加味してできた攻毒承気湯、方中の特別多量に用いた瘡毒聖薬の金銀花は一切の大小瘍疽・腫毒悪瘡を善く治し、消腫排膿止痛の芙蓉叶と、更に薏以仁・冬瓜仁を加えた透膿散(甲珠皂角刺)は清熱解毒排膿する。並びに広木香・沈香の研磨汁を混入し、行気消脹・利水消腫の檳榔に硝菔湯を配し以って気滞を破れば、腑実は一掃し毒は便とともに排泄されて重病もたちどころに癒える。もし大柴胡湯と合方するなら多量の柴胡125gと金鈴子散(冲服)を加え、40分以内にできれば病勢を阻断し急性膵腺炎を止痛・消腫し、血象は基本的に正常に戻し患者の生命を救済するのに有効である。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　続く

マイケル登場 その３

マイケルは高いところが好き。

一日の3分の2は「お休みモード」のようです。

謹賀新年

皆様、明けましておめでとうございます。

今年は元旦から穏やかな日が続き、一年の初めから素晴らしい滑り出しです。

この調子で今年一年も頑張って“竜頭蛇尾”にならぬように生きたいと思います。

どうぞ今年もよろしくお願いいたします。

神仙堂薬局

中医火神派 李可老中医医案翻訳 その４４

今年一年いろいろお世話になった皆様への感謝と、来年が素晴らしい年になりますように願いを込めて今年最後のブログを立ち上げます。

年末・年始の休業は
12月31日から1月4日までとさせていただきます。

新年の営業は1月5日朝10時より開始、先着50名様に干支のご縁起を差し上げます。

李老中医　危急重症難病治療経験
その４４

(四)蛮補致崩(無謀な補は崩漏となる)
　　水泥工場女工馬艶芳30歳、1984年1月12日初診、元々“機能性出血”の疾患があり、外地の医者を求めて赴き、黄耆・当帰・阿膠・生竜骨・生牡蠣の大量処方を10剤連続して服用した。月経期になっても巡らず絞るような腹痛があり、次の日には暴崩となって一日で痰壺いっぱいの下血となった。三日後には変わって滴り落ちる不正出血が七日ほど続き、血色素6g、顔色は萎黄で艶がなく、自汗・喘ぎ・心悸や不眠、脈は反って洪数、124拍/分であった。血脱の脈は細弱なので大とはすなわち病が進んでいる証しであり、気に随って血脱に変わる恐れがあるので急いで固める：
　　山茱茰肉100g、生黄耆30g、当帰15g、紅参10g、五霊脂5g(削って末にして呑服)、白芍15g、沈香・四炭(姜炭・三仙炭)、炙甘草各10g、麦門冬(小米と撹拌し炒める)・五味子各10g、生竜骨・生牡蠣・活磁石各30g、3剤。
　　1月19日二回目の診察：出血は止まり汗が退き喘ぎも収まった。ただ折れんばかりの腰痛があるので、原方の薬剤を小さく制限して、それに腎四味各15g、胡桃4枚を加え以って封蔵の本を固める。3剤服用後諸症は悉く除かれる。善後方に価格の比較的安い鹿茸の基底部を一つ加え以って粉にして一月余り服用し根治が得られた。
　　注釈：現れた血を止血するのは血証では大いに戒めねばならないが、これは医者が容易に犯しやすいよくある病である。血を治すは水を治すが如くでいちずに塞げば、補えば補うほどに瘀となり堤防が決壊するのは必至である。効果が現れるのは一時で遺された害はいつまでも続く。補中と疏導を兼ね帰経に引血することで癒える。血証の重要な点は脾胃にあり、脾が中気を主どり気は血の帥であるから血を統め升を主どる；胃は水殻の海であり冲任を統め、降を主どるので人身における気機の枢軸である。脾の升と胃の降によって血は常道を巡る。もし胃が和降を失えば、すなわち諸経はみな降の作用を得られず気逆して火となり、火性は炎上するので血熱妄行し血は上から溢れ吐衄の病となる。証は面赤や気粗、口苦舌苔黄、脈象数実として現れる。この時急いで旋覆花代赭石湯加炙枇杷叶30gを以って肺胃の気を降ろす。気が有余してたとえ火となっても、気が降りれば火も降りて血は自ら経に帰る。たった一味の苦寒でも清火してはならず、当然胃気を護り顧みることが必要である。脾気が上がらなければすなわち血は納まるところを失い下から出て崩漏便血の病となる。証は少気懶言や面色萎黄が現れ、甚だしいと蒼白で艶がなく脈は細弱が多く寸部は尤も弱い。急ぎ補中益気湯の人参と黄耆を多量に用い、下陥していれば挙げるようにその気を峻補し、四炭を加えて温経止血、紅参・霊脂を等量研末として呑服し益気止血化瘀する；下虚していれば補気升提を用いて必ず“提脱”を防ぎ、腎四味・生竜骨牡蠣を加えて腎気を固める。脾気が徐々に旺盛になれば自ら統血ができる。四炭は脾の不統血を治す要薬であり平淡の中に神奇の効果を秘め、不快症状に多くを試したがとても頼りにすることができる。もし出血量が多くて止まらずまた汗多く喘を伴うならば、それは肝気が既に傷つき疏泄太過となって血を蔵すことができなくなっているので、急いで山茱茰肉60g以上を加えて肝を収斂し救脱する。
　　血証の初期には多く肝不蔵血や血熱妄行が見られる。証は血の上溢或いは下血で、その勢いは急かつ多量、面赤で気粗くイライラして怒りやすい、目眩と胸脇痛があり口苦く脈弦数などが現れる。丹梔逍遥散を以って肝の鬱を伸びやかにし、炙枇杷叶30gは清金制木；生地黄・阿膠は滋水涵木で涼血養血・柔肝止血し、代赭石は気を降ろして火を抑え、木を平らにする。肝の病を見たらまず先に脾を実とし、梔子の苦寒性を減じた炒炭で血に入った火を瀉とすれば止血できる。生姜を焼いた姜炭３gを以って胃気を護り、加えて三七粉６gを呑服して止血化瘀し瘀を留めない、これが血証に対する最上の妙薬である。もし喘汗が見られればすなわち既に虚と化しているので、速く収斂の山茱茰肉を加え以って肝の蔵血能力を回復させねばならない。止血と養血柔肝さらに滋水涵木を以って本治とする。七味都気丸は山茱茰肉が君薬で、それに枸杞子と三七粉を加え蜜丸にして服用する。肝臓の体は陰で用は陽、また“生命の萌芽”（張錫純）であり木はよく土を克するので、もし苦寒の攻伐を過用すればこの萌芽を損ない、すなわち虚となって脾は統血できずに病はなお一層深くなってしまうだろう。巧みに肝を整えることがすなわち血証の伝変を断ちきることができ、実に重要な一環である。血証は肝・脾の二経にあって処置を間違えると一層悪化が進み即ち損傷が腎にまで及び、腎の封蔵が失われると生命の本が動揺する。おおよそ三つの型に分けることができる：一つは火の不帰原であり、熱が上がって熏蒸、燃えるような急勢、酔ったような赤ら顔、白晴の充血、鼻衄、舌衄、口舌に生瘡、烏の様な赤目など、この実火は尤も急暴である。折れんばかりの腰痛や両膝の冷え、尿多く不渇を以って区別する。すなわち腎陰の不足が極まれば、竜雷の火の上奔を制御できなくなるので多量の引火湯で―――九地90g、塩巴戟肉・天門冬・麦門冬各30g、雲苓15g、五味子6gに加え、油桂3gの粗皮を去り研いで粉にし小米を蒸して柔らかくして小丸となし、薬の前に丸ごと呑みくだせば、無根の火を引くことで腎に帰しすなわち癒える。絶対に実火に苦寒や甘寒を誤っても投じてはならない、反すればすなわち亡陽厥脱したちまちのうちに変生となる、この様な誤診誤治は極めて多く証に臨んでは慎重が宜しい。二つは腎が軽症の不封蔵の場合、ただ僅かに腰痛や喘ぎ、自汗多尿不渇に注の様な出血が見られたら、急ぎ多量の補血湯に元気を助ける紅参を加え、山茱茰肉は90g以上重用し斂肝固腎して救脱する、加えて腎四味で腎気を鼓舞し生竜骨牡蠣で腎気を固摂、姜炭で温脾止血し、阿膠30g・三七粉小量3gで血脱の危機を挽回すれば癒すことができる。重症の場合には上の型が一緒に見られるほか、四肢が温まらないか四肢の厥冷、精神疲労や寝たがる、大汗や激しい喘息、呼吸微弱、脈沈遅微細、或いは反って数極まり無秩序で七急八敗、一分間に120拍以上の脈が現れ、気が血に随って脱し陰損が陽に及び、陽は殆ど絶えんばかりで生命の危機が近い。急いで拙くも破格救心湯をまねて投じ、以って安全を保つ。婦人科の血証は八脈を注意しながら、血肉有情の品である紫河車・鹿茸・亀鹿二膠を以って腎督脈を補い、冲任脈を滋養する。各型はどれも善後方を1～2カ月服用させれば、ほとんどが治療効果をしっかりできて一生犯されない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　続く

マイケル登場 その２

我が家に『マイケル』が来てひと月。

もうすっかり我が家の人気者になっています。

これこれ！　私のパンツをおもちゃにするな。

どうやら私の腹の上が寝心地いいらしい。

麗しの島 台湾旅行記 １８０

台北の北の外れ『民族東路』に面した新生園区の『花博公園』に行ってきました。

今年の3月にも一度来園したことがあるのですが、その時は東北大震災の直後で入り口では盛んに募金活動をしていました。

東北大震災への募金額が一番たくさんしてくれた国がこの台湾だったのです。

その額、なんと200億円。

誠に感謝に堪えません。

さて、この日はあいにくの小雨。民族東路に面した入り口から入園します。